Covid-19: de nombreux rapports d’éruptions cutanées liées au virus


De nombreux rapports d’éruptions cutanées chez les patients atteints de COVID-19 se multiplient dans le monde.

Les éruptions cutanées peuvent prendre de nombreuses formes – certaines apparaissent sous forme de minuscules taches rouges, tandis que d’autres apparaissent sous forme de lésions plates ou surélevées plus grandes. Certains ont une apparence de ruche, tandis que d’autres ressemblent à des  orteils gelés .

Cependant, il est trop tôt pour dire si ces éruptions cutanées sont effectivement causées par le nouveau coronavirus, ou si elles sont liées à d’autres facteurs. « C’est vraiment la question à un million de dollars », a déclaré le Dr Kanade Shinkai, professeur de dermatologie à l’Université de Californie à San Francisco et rédacteur en chef de la revue JAMA Dermatology.

De nombreux rapports d'éruptions cutanées chez les patients atteints de COVID-19 se multiplient dans le monde.  (iStock)

De nombreux rapports d’éruptions cutanées chez les patients atteints de COVID-19 se multiplient dans le monde. (iStock)

« Il est difficile de savoir si les lésions cutanées que nous voyons dans COVID sont en fait une manifestation directe du virus » dans la peau, ou si elles sont un « schéma de réaction » en raison d’un système immunitaire généralement renforcé  , a déclaré Shinkai à Live Science.

Il est également possible que certaines éruptions cutanées soient dues à des complications de la maladie, à des réactions à des médicaments ou même à d’autres virus chez des patients atteints de «co-infections», ont écrit Shinkai et ses collègues dans un éditorial publié le 30 avril dans la revue  JAMA Dermatology .

Les publications sur les réseaux sociaux et les discussions sur les forums en ligne ont attiré l’attention sur ces éruptions cutanées, mais « il est maintenant temps pour une science rigoureuse », ont écrit les auteurs. Un travail est nécessaire pour répondre à de nombreuses questions sans réponse, telles que la fréquence des éruptions cutanées et leur signification en ce qui concerne les résultats ultimes des patients.

Quelle est la fréquence de ces éruptions cutanées?

Il est bien connu que certaines maladies virales, telles que la  varicelle , la rougeole  et la fièvre aphteuse , peuvent provoquer des éruptions cutanées. Mais les éruptions cutanées liées au virus sont plus généralement observées chez les enfants, a déclaré Shinkai. « C’est pourquoi c’est beaucoup plus frappant » de voir de nombreux rapports d’éruptions cutanées chez des patients adultes atteints de COVID-19, a-t-elle déclaré.

La fréquence exacte des éruptions cutanées reste incertaine. Dans une des premières études sur plus de 1 000 patients COVID-19 en Chine, publiée le 28 février dans le  New England Journal of Medicine , des éruptions cutanées n’ont été notées que chez 0,2% des patients. Cependant, dans une étude plus récente portant sur environ 150 patients COVID-19 hospitalisés en Italie, des éruptions cutanées ont été trouvées chez 20% des patients. Cette dernière étude, publiée le 26 mars dans le  Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie , a été menée par des dermatologues, qui « vont pouvoir détecter des changements cutanés plus subtils » que les médecins d’autres spécialités, a déclaré Shinkai.

D’autres études sont nécessaires pour suivre les patients sur une période de temps afin d’avoir une meilleure idée de la véritable prévalence des éruptions cutanées liées au COVID-19, a déclaré Shinkai. Pourtant, l’un des défis à cela est que certains  patients peuvent présenter des symptômes bénins ou aucun autre symptôme  de la maladie, et ne jamais recevoir de diagnostic de COVID-19, a-t-elle déclaré.

À quoi ressemblent les éruptions cutanées?

Des éruptions cutanées distinctes peuvent parfois être un «signe révélateur» d’une infection particulière. Reste à savoir si ce sera le cas pour les patients atteints de COVID-19, selon l’éditorial de la JAMA.

Jusqu’à présent, diverses éruptions cutanées ont été notées chez les patients atteints de COVID-19. Une étude espagnole publiée le 29 avril dans le  British Journal of Dermatology a  regroupé les éruptions cutanées liées aux coronavirus en cinq catégories: une éruption cutanée «maculopapuleuse», ou une caractéristique des infections virales telles que la  rougeole , avec des bosses rouges sur la peau rougeâtre; une éruption cutanée « urticaire » caractéristique des ruches; une  éruption de «vécu»  avec un motif ressemblant à de la dentelle ou en résille; une «éruption vésiculaire» ou une éruption vésiculeuse; et une éruption semblable à une gelure sur les orteils, surnommée officieusement « orteils COVID  ».

En outre, un récent rapport de cas publié le 30 avril dans  JAMA Dermatology a  décrit le cas d’un homme en Espagne qui a développé des «pétéchies» ou de minuscules points rouges sur la peau; et un rapport de cas distinct, également publié dans  JAMA Dermatology , a décrit un patient en France qui a développé des lésions plus importantes appelées «éruption papulosquameuse digitale».

Le moment des symptômes de l’éruption cutanée avec COVID-19 semble également varier considérablement – dans certains cas, les éruptions cutanées précèdent des symptômes tels que la fièvre; dans d’autres cas, des éruptions cutanées peuvent apparaître quelques jours après le début de la maladie ou n’apparaître que tardivement au cours de l’infection.

Questions sans réponse

Des recherches sont nécessaires pour évaluer de manière approfondie ces éruptions cutanées et quand elles se produisent, a déclaré Shinkai. Les médecins devront également examiner des échantillons de tissus pour déterminer si le virus qui cause le COVID-19, connu sous le nom de SRAS-CoV-2, peut être détecté dans la peau elle-même, ce qui est le cas pour certaines maladies virales qui provoquent des éruptions cutanées, a déclaré Shinkai.

En outre, l’importance de ces éruptions cutanées – telles que leur lien avec des résultats meilleurs ou pires pour les patients – devrait également être étudiée, a-t-elle déclaré. Par exemple, certains patients avec des orteils COVID auraient eu des cas légers ou asymptomatiques de COVID-19, a  rapporté Live Science précédemment .

Pour aider les médecins à en savoir plus sur COVID-19 et les éruptions cutanées, un groupe de travail de l’American Academy of Dermatology a créé un registre de dermatologie COVID-19 en ligne, où les prestataires de soins de santé peuvent signaler les découvertes cutanées liées à la maladie, avait précédemment rapporté Live Science.

Sources;


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